幼兒出牙齒及流涎問題  The issues of teething and drooling

 

(翻譯及整合自美國資深言語治療師及餵食治療師Diane Bahr 的訪問稿，原文網址http://www.agesandstages.net/qadetail.php?id=49，文章已獲Diane Bahr授權翻譯，版權所有，歡迎轉載，請列明原作者、譯者、原文及譯文出處)

 

當孩子由出生至30個月，正在發展大肌肉及全身運動發展（如：爬行及步行），小肌肉發展（如：運用手、眼、囗時），及正常在出牙齒的時候，都會有流涎（流口水）的情況。

 

   量多的流涎永遠不能被稱作正常，在發展時期的幼兒有「點滴」流涎是正常的，但如果孩子的衣服恆常被唾液滴濕，這就顯示了不尋常的流涎了。出牙的時候特別會需要咬嚼這個動作，這種小肌肉活動是會引致流涎的。

 

   幼兒在1個月左右是很少流口水的，因為唾液生產不多。到2至5個月左右，家長會看到幼兒在把手指或玩具放入口時會流一些口水。如果幼兒有合適的口部探索體驗，牙齒約在5至9個月會開始生長，並會按發展程序出生，至幼兒30個月大的時候，家長應密切留意此階段幼兒的牙齒出生情況是否正常。

 

當幼兒有過度流涎的情況時，有什麼要注意？

    當幼兒有過度流涎的情況，表示他們有機會是「用口呼吸」者，用口呼吸是非常不健康的行為，因為用鼻孔呼吸可以幫助溫暖、過濾進入身體的空氣，並且用鼻呼吸會釋放協助新陳代謝的「氮氧氣」。孩子用口呼吸的成因是未能用鼻呼吸，其中一個原因是鼻腔細小、敏感、過大的淋巴組織、或其他妨礙上呼吸道的情況。家長需要盡早讓兒科耳鼻喉科醫生為孩子作診斷。另一方面，用口呼吸會引致較低的顎及舌頭休息位置，而令唾液較易積聚在口腔內，加劇流涎的情況出現。

 

   若孩子有口腔感知問題，縱然有唾液積聚在口腔，他們也未能感受及適時吞下。觀察孩子刷牙的情況可以大概掌握他們的口腔感知度- 他們抗拒刷牙嗎？他們喜歡什麼力度？這些都為家長提供資訊，讓他們更了解孩子口腔敏感度。

 

    言語治療師會為孩子進行口腔按摩來改善他們的口部感知情況，以下是有關囗腔按摩技巧的撮要：系統化的按摩活動不論對孩子及家長都是可享受的；如刷牙一様、可以當成每天進行三次的規律性活動。我們會建議家長首先在自己口腔作實習，然後在孩子前示範，讓孩子明白及建立這活動的規律。一開始時家長可以在孩子身體能接受按摩的範圍開始進行，對很多孩子來說會是手臂、腿部或背部。從手部開始會是一個不錯的選擇，力度是實在但柔和的，慢慢向上移至肩膊，然後到臉（如果孩子已經預備好），按摩臉時可以運用輕柔、打圈的手法輕掃臉頰及雙唇周圍；若孩子不喜歡打轉的方式，可以試用輕柔的按壓方式。待孩子適應之後，我們可以把目標移至口腔內側，家長可以用手指頭套或細軟刷去按摩舌頭、牙齒、牙肉、面頰內側及硬顎。家長也可以嘗試把口腔按摩結合於刷牙活動。

 

   當孩子有流涎時，家長亦要留意他們顎閉合的程度。若發現孩子維持張開口的姿態，便要診斷是否由於氣道阻塞、或是顎的問題，言語治療師或兒科醫生可以診斷孩子是否有顎對齊的問題。另一方面，孩子也可能有顎骨力弱的問題，由於下顎骨比較重，所以孩子必須運用足夠的力度對抗地心引力，以維持在休息時合口的姿勢。如果孩子那提升上顎移動的肌肉欠缺足夠力量，孩子便很可能未能維持合口的狀態。若要增強顎骨力度，可以進行系統化的顎骨力度訓練，我們可以訓練孩子運用後大牙咬合食物或合適的玩具12-15次，每天進行三遍訓練。顎骨訓練可以在親子看書時進行，家長亦應該同時示範有關動作，在閲讀時進行咬合訓練，可以增強專注力。

 

Diane Bahr 是一名在美國註冊的言語治療師及餵食治療師，已有超過35年的臨床治療經驗，對嬰幼兒的口肌發展及餵食技巧有極豐富的專業知識，其著作 “No Body Never Told me (or my mother) that! Everything from Bottles and Breathing to Healthy Speech Development.”詳細論述了嬰幼兒期各時期的主要口肌發展及餵食注意事項。Diane 本人亦是資源網站 Ages and Stages, LLC 其一擁有人。

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