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0－24個月幼兒的餵食發展里程碑 The developmental sequence of feeding of 0-24 months children

 

(翻譯及整合美國資深言語治療師及餵食治療師Diane Bahr 的訪問稿，原文網址http://www.agesandstages.net/qadetail.php?id=40，文章已獲Diane Bahr授權翻譯，版權所有，歡迎轉載，請列明原作者、譯者、原文及譯文出處)

 

家長最常發問的問題，是：「我的孩子什麼時候可以吃正常的食物？」實際上，孩子能進食正常食物的時間通常較家長估計的還要早。

嬰兒食物，特別是屬於第一階段的，含有大量水份，對於嬰兒能吸收足夠水份有幫助、但卻未能提供足夠的營養。

兒童若未能在合適的時候被給予嘗試合適的食物味道及質感，長大後很可能會變成「挑食者」。

 

在幼兒出生的第一年，幼兒的下顎、雙唇及舌頭正在生長及改變中，當中口腔結構能否合適地生長，很大程度靠父母能否給予幼兒合適的餵食及口部探索經驗。良好的咬合及嘴嚼經驗對下顎及牙齒正常發展是很重要的。

 

您可能曽經聽過，幼兒在6－12個月會學習及掌握很多餵食技巧，若果孩子在此階段沒有進食不同質感或味道的食物的經驗，他們長大後很有機會成為「挑食者」。

 

在出生頭2年，幼兒的餵食技巧會持繼發展，兩歲幼兒的進食能力已發展至和你我的差不多。一歲至兩歲的階段是餵食技巧精細化的階段。

 

幼兒由出生至2歲，餵食發展期會由每3個月開始演變發展：

 

第一階段：出生至3個月：

  • 嬰兒透過覓食反應找尋乳頭或奶瓶

  • 由反射性吸啜過渡至長時間持續地吸啜（例：20次不停止地連續吸啜）

  • 這是一個口部發展的重要時期，口部整體結構會透過餵食及口部探索而被模造。例：當乳頭深入地放進嬰兒的口部時，能夠協助把硬顎固定為寬廣的形狀；然而不幸地，使用奶瓶餵飲並不能帶來這個好處，有些孩子的硬顎甚至有可能因此被弄為高而窄，長大後有機會需作出矯型。

 

第二階段：3個月至6個月：

嬰兒的口部結構持續發展，此時他們會：

  • 逐漸減少反射動作

  • 建立三個度向的吸啜反應- 舌頭的舌尖及舌兩邊的肌肉向上提升，舌頭此時會形成一個完整的碗的形狀; 雙唇嘟起、面頰及下顎的肌肉會有更多機會運動、此時嬰兒口腔內的脂肪墊會逐漸消失。

  • 嬰兒由四個月開始，口腔及消化系統正準備好，可以進食不含大麥成份的嬰兒食物，不論是糊狀或是被搗碎好的食物。

  • 由五個月至六個月開始，嬰兒開始長出乳齒，他們會初次嘗試咬嚼食物及玩具，往後他們咬嚼的經驗亦會隨時間而增加。

 

第三階段：6個月至9個月：

  • 嬰兒會嘗試更多不同咬嚼的經驗，也會嘗試用不同的食具進食或進飲，如使用匙羹、杯子、飲管等，此時是增加幼兒咬嚼經驗的最合適的時期。

  • 當給予嬰兒嘗試新的食物時，最理想是每次只給予一種質感的食物，並從中觀察嬰兒進食後的反應，例如有否喘氣聲、打噴嚏、胃痛、胃液倒流、打嗝聲、肚瀉或出紅疹等。

  • 家長同時也希望知道嬰兒能進食軟固體食物的份量，緊記規則是逐年可遞增一湯匙的份量，而食物種類的比例是6份穀類食物：5份蔬菜水果：2份肉類或蛋白質食物：2-3份奶類制品。

 

這時期嬰兒的口部發展特點：

  • 口部只能張大至僅夠放入一隻匙羮的大小

  • 開始嘗試使用上唇去吃匙羮上的食物

  • 能夠用拳頭拾起食物碎片，及從一隻手交予另一隻手

  • 下顎開始能夠按著食物的大小及形狀移動

  • 運用嘴唇及口腔肌肉，把食物包含在口腔內

  • 開始移動舌頭到附有食物的牙肉週圍

 

家長可給予6-8個月的幼兒嘗試以下食物：

  • 磨碎或搗爛的水果或蔬菜、弄成軟稔的質地、運用匙羹給予幼兒進食

  • 沒有小麥成份的嬰兒谷類制品、薄餅乾或軟曲奇

  • 煑熟的米糊

  • 用開水加入稀䆁的蔬菜或水果汁，由成人拿著杯子進飲

 

7-10個月的幼孩可以嘗試：

  • 切碎了的蔬菜及水果，可以嘗試罐頭水果，但不要選太酸性的

  • 搗碎及煑稔了的豆類或豆腐

  • 麥類或粟米類制品

  • 軟芝士

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  • 第四階段：9個月至12個月：這個時期的嬰孩可以拿著匙羮及作出敲打使用大姆指及手指拾起比較細小的食物碎片當把下顎合上咬著曲奇或餅乾時，幼兒能用手把在囗腔外部的食物剝開運用下顎咬嚼食物的技巧逐漸成熟，能按著食物的大小及形狀咬嚼食物能把食物從舌頭中間移至兩旁的牙肉，以預備嘴嚼能運用帶有飲管的學習杯、或在成人協助下運用杯子連續啜飲 此時，家長可讓幼兒嘗試煑熟的水果或蔬菜條蒸熟軟稔,切碎的小塊肉切碎的菜混和麵條、或軟飯弄碎了的麵包、餅乾雞蛋（蛋黃：9個月、蛋白：12個月）軟芝士條、嬰兒乳酪

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  • 第五階段：12個月至15個月的幼兒：能夠運用姆指及食指拾起細小的食物嘗試運用匙羮進食，但在放進口的過程中有機會弄反匙羹開始掌握運用比較成熟的吞嚥模式：舌尖掂著上排牙齒後的牙肉引發吞嚥動作、吞嚥時雙唇合上運用雙唇及面頰的肌肉控制口腔內的食物學習運用前排門牙咬碎軟曲奇學習運用沒有蓋的杯子連續進飲（有一些滲漏）、運用有蓋的杯子（少許滲漏）、運用有飲管的杯子（沒有滲漏）

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  • 第六階段：15個月至18個月：能夠用匙羹啜取食物運用杯子進飲時，仍需要咬著杯的邊緣以固定位置能以更成熟的咬嚼模式咬合及處理食物對於一歲至歲半的幼兒，家長可以給予餐桌上的食物，如去了骨的魚，但要留意不要給形狀太圓的食物。約六個月後可以減少使用奶瓶，及逐漸以杯子或飲管取代。

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  • 第七階段：18個月至21個月：幼兒能夠好好控制吞嚥能夠嘗試進食硬曲奇能夠嘗試進食混有肉碎及蔬菜碎的食物 第八階段：21至24個月：能夠掌握成人擁有的大部分吞嚥技巧不用使勁也能把曲奇咬碎能合實雙唇嘴嚼能用單手握著沒有蓋的杯子連續進飲（沒有滲漏）

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  • Diane Bahr 是一名在美國註冊的言語治療師及餵食治療師，已有超過35年的臨床治療經驗，對嬰幼兒的口肌發展及餵食技巧有極豐富的專業知識，其著作 “No Body Never Told me (or my mother) that! Everything from Bottles and Breathing to Healthy Speech Development.”詳細論述了嬰幼兒期各時期的主要口肌發展及餵食注意事項。

  • Diane 本人亦是資源網站 Ages and Stages, LLC 其一擁有人。Ages and Stages 網站推介 (http://agesandstages.net) - 使命是提供予家庭及其他專業人士，有關餵食、言語、及口部發展的最好資訊。我們目標是預防餵食、言語及口部發展問題，協助家長幫助孩子循正規發展程序生長。

 

 

 

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